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【案例一】
一般资料：求助者，男性，56岁，中学文化，民营企业家。
案例介绍：十几年前的一天，求助者和公司里的几个人打了一个通宵的扑克牌。第二天觉得骶尾部疼痛很厉害，当时贴了些膏药。此后总觉得骶尾部疼痛，多次到医院检查治疗，钱花了几十万，但似乎没有明显效果。求助者被疼痛问题折磨得很烦恼，很痛苦，明明自己有钱有时间，就是看不好病!朋友家人都劝他不要把心思都放在这上面，要想开些，求助者认为别人不理解自己。有时求助者也想，难道自己确实没什么病而是过于敏感?也明明知道到医院检查治疗也解决不了根本问题，但就是控制不住自己。为此情绪低落，经常失眠，无法安心工作，凡是可能坐久的事都回避了，生意明显受到影响。一个多月前主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者勤劳，内向，谨小慎微，固执，人际关系良好，以往身体健康。
多选：1、为明确诊断，心理咨询师还需重点收集的资料包括 。
A对难以治愈的疼痛的体验
B行为特点
C成长过程经历的创伤事件
D认知特点
多选：2、该求助者心理问题的特点包括 。
A出现明显泛化回避
B具有非常明显的情境性
C社会功能损害明显
D痛苦体验与现实不相符
单选：3、按许又新教授的评分标准，对该求助者病程的评分是 。
A 1~2分
B 2~3分
C 3~4分
D 4~5分
单选：4、对求助者反映的骶尾部疼痛问题，咨询师需要考虑的是 。
A可能存在躯体疾病
B可以证实出现躯体疾病
C可能出现知觉异常
D已经出现精神病性障碍
单选：5、对该求助者可能的诊断是 。
A焦虑神经症
B抑郁神经症
C疑病神经症
D强迫神经症
多选：6、为明确诊断，对该求助者应进行的鉴别诊断包括 。
A躯体疾病
B焦虑神经症
C精神病性障碍
D恐惧神经症
单选：7、该求助者的错误认知可能是 。
A觉得骶尾部疼痛
B觉得自己可能过于敏感
C认为有病不能确诊
D认为自己不能控制自己
单选：8、求助者“明明知道，但就是控制不住自己”，所反映的是 。
A理想与现实存在矛盾
B存在常形冲突
C心理与生理存在矛盾 D存在变形冲突
多选：9、在本案例中，帮助求助者较为恰当的方法包括 。
A矫正错误认知
B缓解情绪
C改变人格特点
D改变行为
多选：10、在本案例咨洵中曾出现严重的阻抗，可能的原因是 。
A抵抗咨询师
B失调的行为能满足心理需求
C旧行为的改变
D失调的行为掩盖深层次矛盾
【参考答案】
1[答案]BCD
[解析]咨询师应该尽可能多地收集关于求助者的信息。求助者的行为特点、认知特点和成长过程中经历的创伤事件对诊断都具有重要意义。对难以治愈的疼痛的体验在案例中已经提及。
2[答案]ABCD
[解析]求助者"凡是可能久坐的事都回避，情绪低落，经常失眠，无法安心工作"说明社会功能受损明显，有泛化回避;避免久坐场合，说明有情境性;痛苦体验与现实身体状态体检正常不相符。
3[答案]B
[解析]社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微障碍者，评分1;中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分z;重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。所以，求助者应当是中重度的社会功能受损。
4[答案]C
[解析]求助者反映的俄尾部疼痛很可能是主观上的感受，而非客观上能够检查出来的躯体疾病。
5[答案]C
[解析]求助者对健康过虑，有主观症状，医学检查的解释不能消除其疑虑，可能是疑病神经症。
6[答案]ABCD
[解析]应首先排除求助者的躯体疾病和精神障碍，并且与疾病恐惧症患者和焦虑症患者相鉴别。
7[答案]C
[解析]求助总觉得自己疼痛，但是检查和治疗都没有效果，他认为自己有病但是不能确诊和治好，所以苦恼。
8[答案]D
[解析]求助者明知医院不能解决问题但是控制不住去医院，这是一种变形的心理冲突，与现实处境没有什么关系且不涉及道德问题。
9[答案]ABD[解析]求助者明知医院不能解决问题但是控制不住去医院，这是一种变形的心理冲突，与现实处境没有什么关系且不涉及道德问题。
10[答案]BCD
[解析]求助者得到了家人朋友的劝导和关心，有病使其获益;求助者要停止过去经常去医院的行为，这种行为是日积月累养成的，改变这些行为所带来的痛苦常使求助者为之却步;也可能求助者疑病有着更深层的矛盾。这些都是产生阻抗的原因。求助者主动前来咨询，所以不大可能是对咨询师的抵抗。
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